Guías para la atención traumatológica básica

Referencias - Anexo 1. Lista detallada de equipo y servicios para el control de la permeabilidad respiratoria y la respiración - Anexo 2. Composición de un equipo traumatológico característico - Anexo 3. Lista detallada de los individuos y grupos participantes en la formulación de las Guías para la atención traumatológica básica

Introducción al Proyecto de Atención Traumatológica Básica - Metas del Proyecto de Atención -Traumatológica Básica - Disparidades en el desenlace de los traumatismos - Elementos de la atención traumatológica que deben reforzarse - Puntos de partida - Demostración del efecto de una mejor organización de los servicios de atención traumatológica - Proceso de formulación de la atención traumatológica básica - Superposición con otras actividades - Servicios de traumatología esenciales: necesidades del paciente traumatizado - Insumos necesarios para brindar los servicios de traumatología
básicos - Generalidades - Matriz de recursos: introducción - Matriz de recursos: elementos necesarios para la atención traumatológica - Matriz de recursos: el espectro de los establecimientos de salud - Matriz de recursos: designación de las prioridades - Guías para la atención traumatológica básica - Control de la permeabilidad respiratoria - Respiración: atención del síndrome de dificultad respiratoria - Circulación: atención del estado de choque - Atención de los traumatismos de la cabeza - Atención de los traumatismos del cuello - Atención de los traumatismos del tórax - GUÍAS PARA LA ATENCIÓN TRAUMATOLÓGICA BÁSICA - Atención de los traumatismos abdominales - Atención de los traumatismos de las extremidades -
Atención de los traumatismos de la columna vertebral - Atención de las quemaduras y las heridas - Rehabilitación - Alivio del dolor y medicamentos - Diagnóstico y vigilancia - Seguridad para el personal sanitario - Consideraciones especiales relativas a los niños - Métodos para la promoción de los servicios de atención traumatológica básica - Capacitación para la atención traumatológica - Mejoramiento del desempeño - Equipo traumatológico y organización de la reanimación inicial - Inspección de hospitales - Integración de los sistemas de atención traumatológica - Interacción y coordinación entre los interesados directos - Adelantos logrados a la fecha -

Los traumatismos son un problema de salud de importancia creciente en todo el mundo.
Cada día, 16.000 personas mueren a causa de algún traumatismo, y por cada una que muere, varios millares sufren lesiones que en muchos casos dejan secuelas permanentes. Los traumatismos representan 16% de la carga mundial de morbilidad. La carga de mortalidad y discapacidad que los traumatismos generan resulta especialmente grave en los países de ingresos bajos y medianos. La mayor parte del total de traumatismos, casi 90%, ocurren en esos países.
Reducir la carga social que representan los traumatismos constituye uno de los mayores desafíos que enfrenta la salud pública mundial en el presente siglo. En la lucha por vencerlo, la Organización Mundial de la Salud ha tenido una participación importante. En particular, el Departamento de Prevención de los Traumatismos y la Violencia (VIP, por la sigla en inglés) ha encabezado acciones destinadas a mejorar todo el espectro de actividades necesarias para el control de este problema. Entre ellas están el mejoramiento y la estandarización de los sistemas de vigilancia traumatológica; impulsar las iniciativas de políticas para el control de los traumatismos generados en actos violentos, accidentes de tránsito y otros contextos;
e implantar mejoras de bajo costo para la atención de los pacientes lesionados, tanto en la fase prehospitalaria como durante su hospitalización. Todo ello es necesario para afrontar adecuadamente el problema de los traumatismos.
El Proyecto de Atención Traumatológica Básica (EsTC, por la sigla en inglés) aborda uno de los puntos importantes de la gama de actividades encaminadas al control de los traumatismos, a saber, impulsar mejoras de bajo costo en la atención traumatológica que se brinda en los establecimientos sanitarios. De esta forma, y con el apoyo de las guías de la OMS para la atención traumatológica prehospitalaria, actualmente en elaboración, se pretende que la máxima proporción posible de los pacientes traumatizados del mundo reciban el nivel de atención mínimo necesario. Los eventuales beneficios de esas mejoras saltan a la vista al analizar la enorme disparidad que se aprecia en los desenlaces para el paciente entre los países
de ingresos bajos y medianos por una parte y los de altos ingresos por la otra. Por ejemplo,
uno de los estudios que se describen más adelante en este documento demuestra que las
personas que sufren traumatismos potencialmente mortales pero susceptibles de tratamiento tienen una probabilidad seis veces mayor de morir dentro de un entorno de ingresos bajos (mortalidad de 36%) que en uno de ingresos altos (mortalidad de 6%). El objetivo de las Guías para la atención traumatológica básica es reducir esas disparidades, estableciendo normas factibles y económicamente asequibles para la atención traumatológica, en todo el mundo. En primer término, se presenta una lista de servicios de traumatología esenciales que los autores consideran factibles de aplicación en casi cualquier entorno del mundo. A continuación se enumeran los diversos tipos de recursos humanos y físicos que se requieren para lograr la prestación de esos servicios. Estas guías se han elaborado de común acuerdo con nuestro principal colaborador en esta empresa, la Asociación Internacional de Cirugía Traumatológica y Cuidados Intensivos Quirúrgicos (IATSIC, por la sigla en inglés). Se contó también con las aportaciones de varias otras sociedades nacionales e internacionales y, lo más importante, de muchos expertos que se dedican activamente a la atención de víctimas de traumatismo en todo el mundo.
Todas las personas que participaron en la elaboración de las presentes guías consideran que estas pueden introducir mejoras importantes en la atención de quienes sufren traumatismos. Espero con entusiasmo ser testigo de cómo se irán aplicando en los países del mundo entero las recomendaciones contenidas en el presente documento.